Беременность, развившаяся на фоне СД, очень часто приводит к риску развития осложнений для здоровья матери и плода.
Существуют риски во время беременности для матери и для ребенка:
Развитие сосудистых осложнений
Развитие острых осложнений (гипогликемическая кома, кетоацидотическая кома)
Наиболее частые осложнения беременности (преэклампсия, эклампсия, инфекция, многоводие)
Материнская смертность
Перинатальная смертность
Врожденные пороки развития
Неонатальные осложнения
Родовой травматизм
По данным различных источников, риск развития СД 1 типа в течение жизни: около 2 % – при СД 1 типа у матери, около 6 % – при СД 1 типа у отца, 30–35 % – при СД 1 типа у обоих родителей.
Учитывая высокие риски осложнений, всем пациенткам с СД,рекомендовано проводить планирование беременности.
Зачатие нежелательно при:
- уровне HbA1c > 7,0 %;
- уровне креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, рСКФ< 60 мл/мин/1,73 м2, суточной протеинурией ≥ 3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией;
- пролиферативной ретинопатии и макулопатии до проведения ЛКС;
- ИБС;
- неконтролируемой артериальной гипертензии (АД > 130/80 мм рт.ст. на фоне разрешенной во время беременности антигипертензивной терапии);
- тяжелой гастроэнтеропатии: гастропарез, диарея – беременность возможно только при условии использования помповой инсулинотерапии;
- наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
При СД беременным рекомендуется:
Пройти обучение в «Школе для пациентов с сахарным диабетом»;
Информирование пациентки с СД и членов ее семьи о возможном риске для матери и плода;
При СД 2 типа , получающих таблетированные препараты рекомендован перевод на инсулинотерапию при СД 2 типа;
Достижение целевых уровней гликемического контроля за 3–4 мес. до зачатия ( глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 6,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 2 ч после еды < 7,8 ммоль/л; HbA1c < 6,5%)
Контроль АД (не более 130/80 мм рт.ст.).
Консультация офтальмолога - оценка тяжести ретинопатии (осмотр глазного дна с расширенным зрачком);
Консультация нефролога при необходимости;
Своевременное обращение в женскую консультацию.
